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李建学心理咨询工作室

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走出产后抑郁的阴霾  

2017-03-13 10:07:43|  分类: 热点内容 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本期专家:听说吧心理咨询中心副主任咨询师、心灵疗愈师——郑启涓

(PS:本案例已征得当事人书面授权同意,其个人信息已作技术处理)


黑色的衣服、黑色的鞋子、黑色的提包、黑色的手机,晓琳被一身黑色笼罩。

她用有气无力的声音说着自己的情况:今年27岁,从小就活在强势妈妈的影子下,性格压抑,不敢说出真实的话。前年年底与爱人恋爱,半年后发现怀孕了,就仓促结婚了,孩子已经半岁了。现在自己感到很迷茫、很无助,当时结婚生子自己并没有准备好,也不确定是否要跟这个男人(老公)一辈子,婚后的生活更让自己措手不及,与自己预想的相差太远,觉得日子很难熬,非常的痛苦。

说起婚后的生活,她的眼眶红了,大颗大颗的泪珠流淌下来:为了照顾孕产妇,公婆过来一起住。可晓琳特别不习惯,觉得公婆爱管事,而他们的观念和自己的很不同,于是自己经常感觉被控制、被指责,很委屈、很压抑,实在忍不住就会与他们争吵。丈夫就会维护父母,指责自己不孝顺不尊敬父母。而自己又不擅长沟通,只能把委屈憋在心里。生产后,孩子很难带,经常哭闹,晚上被孩子吵得睡不好,而丈夫根本不管,也不关心自己的心情。有时候看着一旁打游戏的丈夫,身旁哭闹不休的孩子,心情很烦躁,很孤独无力,自己也会哭起来。

 


这样的日子过了半年,晓琳感到看不到人生的希望,睡眠质量也很差,经常头痛,胃肠道有胀痛、想吐等不舒服感。现在情绪到了要崩溃的临界点,甚至想到了自杀,可看看孩子,又不忍心扔下他。而身边的人,没有一个能理解自己的心情,丈夫觉得晓琳身在福中不知福,她越发压抑和悲伤了。


晓琳的情况属于产后抑郁。

孕产妇是精神问题的高危人群,根据国内的研究结果显示,产后抑郁症的发生率大概在5.5%到17%左右。患产后抑郁症的人,在心理因素上,本身具有一些特点,比如性格内向、敏感脆弱、情绪化、思维偏负面等。而在产后,遇到的不良生活状况的刺激,情绪问题也容易凸显出来了。如家庭关系、居住环境、生活质量的变化,及照顾婴儿艰辛、分娩后恢复困难等因素,给产妇带来冲击和困扰。另外,孕产妇的身体荷尔蒙产生了变化,也容易引起情绪的不稳定。

患者最突出的症状是持久的情绪低落,看上去郁郁寡欢、无精打采、困倦、易哭泣、也会突发脾气,也常常感到自卑、自责、内疚。她们对日常活动缺乏兴趣,很难专心致志地工作,常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。对各种事情体验不到愉快,遇事老向坏处想,感到生活没有意义。在躯体症状上,患者中约80%的有失眠、头痛、肌肉痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。这些症状多随着抑郁情绪的缓解而逐渐消除。抑郁症患者时常有自杀念头,发生自杀的比率高达60%。

晓琳的情绪状态,比较突出的是压抑感、无限扩大的悲伤。针对压抑的情绪,我表达了对她目前状态的深切理解,鼓励她真实地表达自己的想法和感受:采用完型心理技术,让晓琳进入角色,分别对着代表公婆、丈夫、妈妈的位置,去真实表达她的内心。结束时,晓琳告诉我,她感觉舒服了很多,并感到胃部有很多气体往上排,胃部的胀痛感在缓解。


事后,晓琳反馈她回到家,不知哪里来的力量,就跟丈夫表达了自己许多的感受,包括和公婆相处的矛盾、目前抑郁的症状。丈夫听了后,并没有像以往那样指责自己,对待自己的语气缓和了许多。

针对无限扩大的悲伤,我采用缩小和转化悲伤的方案。一是认知的重构,二是实际行动的引导。

经过咨询,晓琳看到公婆并不全是“坏”的,也给自己带来了一些好处,比如公婆能在家务和饮食上很好的照顾自己,对孩子的照顾也比较细心。在与丈夫的关系里其实也有很多甜蜜的时光,恋爱的时候感觉丈夫很爱自己,婚后刚开始自己情绪不佳的时候,丈夫也是关心的,后来他发现关心没有用,就不说话了。而上次跟丈夫谈了之后,丈夫也是愿意过来一起咨询,帮助自己走出抑郁。在咨询中我们详细讨论了,晓琳的哪些行为及表现,能鼓励丈夫对她关心?又怎样的情况下,会抑制了丈夫的关心?而晓琳总结的结果让她自己若有所思。

在孩子的养护上面,晓琳看到随着孩子的长大,孩子难带的情况有所改善,甚至有些时候孩子也会与她有一些情感的互动,比如看见她就笑,喜欢她抱。孩子的天真可爱,也给了晓琳一些情感的滋润,一些温暖的感觉。

因为成长经历的影响,晓琳自我价值感比较低。在咨询中,我请回顾晓琳自己的人生,寻找出十个理由,来看到自己是有价值的。讨论完这些问题时,我留意到,晓琳晦暗的脸上出现了一些光彩,眼睛也开始发亮了。她向我反馈,突然感觉人生还是有希望的!

在咨询中我也会根据晓琳的进展,布置一些家庭作业。比如,对于孩子难带的苦恼,1、让晓琳看一本婴儿护理的书籍,了解孩子哭闹的原因及处理方法;2、让她联系之前的闺蜜们,了解她们处理孩子哭闹的方法。(在转化负面认知的处理上,不是一次就能完成,而是由浅入深,多次强化的方式去改变和覆盖她内在的负面认知系统。)

在抑郁症的处理上,我会尽量安排家人的参与,以帮助来访者获得家庭的支持,有更好的效果。于是,我约见了晓琳的先生。先生也深受妻子抑郁状态的影响,非常愿意配合我的工作。我引导他有效的与妻子沟通,以及有效给予她情感上的支持。先生恍然大悟,原来过去自己的表达方式是无效的。事实上,当这对夫妻改变了沟通方式之后,妻子的情绪真的好多了。

随着咨询的进展,晓琳逐渐的走出了抑郁。身体的不舒服,在不知不觉间也消失了。在最后一次咨询里,晓琳感慨的说,人的心理真的很奇妙,公婆还是那样的公婆,宝宝还是那个宝宝,而自己状态转变了之后,就觉得没什么大不了的,能看得开了。最近还积极学习,打算半年后考个会计证,重回职场,实现自我价值!


文章出自广州听说吧心理咨询中心  广州心理咨询预约热线:020-34371477;34385911

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